目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究，选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道孕酮治疗将患者分为紧急宫颈环扎组（57例）、择期宫颈环扎组（56例）和阴道孕酮组（57例）。紧急宫颈环扎组和择期宫颈环扎组患者均接受宫颈环扎术治疗，阴道孕酮组予黄体酮阴道缓释凝胶阴道内给药。主要观察指标为患者妊娠结局，次要观察指标为新生儿结局、接受宫颈环扎术患者围术期并发症及所有患者治疗前后阴道微生态情况。结果 择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组患者的治疗时间、开始治疗后2周的宫颈管长度、分娩时胎龄均长于/大于阴道孕酮组，剖宫产比例低于阴道孕酮组，择期宫颈环扎组分娩时孕周≥37周比例高于阴道孕酮组和紧急宫颈环扎组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组围产期新生儿死亡率、Apgar评分＜7分比例、新生儿出生体质量＜2 500 g比例均低于阴道孕酮组［1.8%（1/56）、3.5%（2/57）比10.5%（6/57），5.4%（3/56）、3.5%（2/57）比33.3%（19/57），23.2%（13/56）、22.8%（13/57）比56.1%（32/57）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。接受宫颈环扎术治疗的113例患者中3例（2.7%）出现围术期并发症（胎膜破裂、宫颈裂伤、术后感染各1例），接受阴道孕酮治疗的57例患者中1例（1.8%）出现阴道出血，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.263，P=0.126）。治疗前后，3组阴道微生态Nugent评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于有早产史的宫颈功能不全患者，宫颈环扎术在母体和新生儿结局中显示出更多的益处，采用择期宫颈环扎手术治疗效果最佳，宫颈环扎术与阴道孕酮干预措施在短期随访时间内都是安全的。

目的 探究视黄醇结合蛋白4（RBP4）对脓毒症的诊断与预后评估价值。方法 选取2020年7月至2021年1月在武汉大学人民医院重症监护病房就诊的脓毒症患者116例（脓毒症组）和非感染性重症患者88例（非脓毒症组），再选取同时期体检健康者138例（对照组）。根据有无肝、肾损伤将脓毒症组分为肝损伤组（40例）、肾损伤组（47例）和无肝肾损伤组（29例）；根据入院28 d生存情况将脓毒症组分为存活组（75例）和死亡组（41例）。每组再按性别分为男性组和女性组。检测所有研究对象的血清RBP4、白蛋白、肌酐和降钙素原水平，统计分析各组间RBP4差异。分析脓毒症患者血清RBP4水平与血清白蛋白、肌酐水平的相关性。采用受试者工作特征曲线分析RBP4和降钙素原单独或联合检测对脓毒症的诊断效能。分析RBP4对脓毒症患者短期生存率的预测价值。结果 男性和女性脓毒症组血清RBP4水平均低于相应的对照组和非脓毒症组且非脓毒症组RBP4水平均低于对照组（均P＜0.05）。男性和女性肝损伤组的RBP4水平均低于相应的无肝肾损伤组和肾损伤组，且无肝肾损伤组的RBP4水平均低于肾损伤组（均P＜0.05）。男性与女性脓毒症组患者血清RBP4水平与血清白蛋白、肌酐水平均呈正相关（均P＜0.05）。RBP4和降钙素原联合诊断男性患者脓毒症的曲线下面积（AUC）为0.933，敏感度为95.21%，特异度为88.43%，诊断女性患者脓毒症的AUC为0.924，敏感度为92.30%，特异度为83.02%。男性和女性存活组血清RBP4水平均高于相应的死亡组（均P＜0.05）。高RBP4脓毒症患者(男性≥35 mg/L，女性≥22 mg/L)短期死亡率低于低RBP4脓毒症患者(男性＜35 mg/L，女性＜22 mg/L)，高RBP4水平是脓毒症生存的积极预后标志(男性脓毒症组：χ2=5.457，P=0.019；女性脓毒症组：χ2=7.107，P=0.008)。结论 脓毒症患者血清RBP4水平降低，其水平与肝肾功能密切相关。RBP4与降钙素原联合检测能提高对脓毒症的诊断效能。RBP4与脓毒症患者短期生存率有关，有一定预测价值。

目的 探讨替加环素临床使用的医务-医保-药学干预模式的建立及其应用效果。方法 选取航空总医院使用替加环素的住院患者。参照《替加环素临床应用评价细则》，并结合本院的医疗特色制定替加环素点评标准，临床药师对2018年1—6月(干预前组)本院使用替加环素的情况进行专项点评，对替加环素使用中存在的问题进行汇总和分析，以此为基础制定干预措施，对2019年1—6月（干预后组）本院替加环素的使用进行干预。比较2组患者替加环素使用合理率、抗菌药物相关指标及临床疗效。结果 在适应证、联合用药、用法用量方面，干预后组替加环素使用合理率均高于干预前组［86.7%（78/90）比63.0%（46/73）、92.2%（83/90）比76.7%（56/73）、91.1%（82/90）比74.0%（54/73）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后组替加环素用药频度、抗菌药物费用和住院药物费用均低于干预前组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 药师通过建立替加环素点评标准实施合理用药干预措施，可显著提高其使用合理率，该干预模式的探索与建立对促进安全、有效、合理使用药物具有积极的作用。

目的 探讨基因多态性对阿司匹林血小板抑制率和用药安全性的影响。方法 收集2021年1月至2022年2月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测室进行阿司匹林药物基因检测的71例住院患者的临床资料行回顾性分析，均为汉族人群。采用荧光原位杂交技术检测前列腺素内过氧化物合酶1（PTGS1，-842A>G,rs10306144)、血小板膜糖蛋白Ⅲa受体（GPⅢa PlA2，rs5918）和血小板内皮聚集受体1（PEAR1，rs1204133)基因多态性；收集患者血栓弹力图参数来评估血小板抑制率，并记录患者使用阿司匹林后出现的不良反应进行统计分析。结果 71例患者基因型检测结果显示，PTGS1和GPⅢa PlA2基因未发生突变，PEAR1基因突变率为60.6%（43/71）。根据PTGS1(-842A>G,rs10306144)，GPⅢa PlA2(rs5918）和PEAR1 (rs1204133)基因检测结果将71例患者分为野生纯合组（28例，39.4%）和突变组（43例，60.6%），血栓弹力图参数显示2组患者的血小板抑制率差异无统计学意义（P>0.05）。突变组3项及以上血栓弹力图参数异常比例和不良反应发生率均高于野生纯合组［46.5%（20/43）比35.7%（10/28）、27.9%（12/43）比17.9%（5/28）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 PTGS1(-842A>G，rs10306144)，GPⅢa PlA2(rs5918）和PEAR1 (rs1204133)基因多态性对阿司匹林临床效果及用药安全性无明显影响。

目的 研究益气固表丸对烟熏联合脂多糖诱导的慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠树突状细胞(DC)免疫功能的调节作用。方法 将无特定病原体级雄性实验大鼠完全随机分为空白组、COPD组、COPD+地塞米松组和COPD+益气固表丸高、中、低剂量组，每组12只。除空白组外其余各组采用烟熏+脂多糖气管滴注方法建立COPD大鼠模型，造模成功后，空白组和COPD组给予0.9%氯化钠注射液灌胃，其余各组给予相应剂量的药物灌胃，2次/d，连续4周。比较各组大鼠灌胃后肺功能指标，比较各组大鼠外周血与肺泡灌洗液中趋化因子受体6（CCR6）、CCR7含量及肺组织中蛋白水平，观察各组大鼠肺组织形态学改变，免疫组织化学方法观察各组大鼠DC表达的变化。结果 与COPD组比较，益气固表丸干预组肺功能参数有所改善，且肺部病理学改变显示肺部结构损伤有所减轻。COPD+益气固表丸高剂量组外周血、肺泡灌洗液中CCR7含量明显高于COPD组［（1.07±0.32）μg/L比（0.65±0.09）μg/L、（1.07±0.33）μg/L比（0.71±0.10）μg/L］（均P<0.05）。COPD组CD80、CD86、OX62蛋白表达明显高于空白组，COPD+益气固表丸高剂量组CD86蛋白表达明显低于COPD+益气固表丸低剂量组，OX62表达明显低于COPD组（均P<0.05）；益气固表丸干预组随着剂量的递增，CD80、CD86、OX62表达有下降趋势。空白组大鼠OX62和主要组织相容性复合体Ⅱ阳性细胞广泛分布于肺泡、淋巴结周围，而COPD组大鼠OX62阳性细胞向肺实质中迁移聚集，益气固表丸不同剂量干预后该趋势逆转，逆转程度随剂量增加而明显。结论 益气固表丸可以明显降低COPD模型大鼠肺组织中趋化因子及共刺激分子的含量和表达，抑制未成熟DC的成熟，调节DC免疫功能，减轻COPD大鼠肺组织损伤，从而延缓疾病进展。

宫颈癌放疗后可发生迟发性腰骶丛神经损害，感觉系统受损害较重，可伴有肌无力，值得临床重视并应及时给予相应治疗。该症腰椎磁共振成像可见神经根增粗，感觉神经传导未测出，针极肌电图有束颤单位，神经活体组织检查以慢性轴索损害为主，临床上给予丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。本文报道放疗致腰骶丛神经损伤1例，并结合文献进行性分析，探究放疗引起腰骶丛神经损伤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。

心房颤动是成人常见的心律失常类型，预防心房颤动引起的血栓栓塞事件，是心房颤动治疗策略中重要环节。利伐沙班是口服的Ⅹa因子抑制剂，受食物和其他药物影响小，应用过程中无需常规监测凝血功能，在临床应用广泛。但在临床实践中，无论是一般人群还是肾功能不全、高龄、极端体质量等特殊人群，利伐沙班使用剂量均存在争议，用药过量及用药不足情况普遍存在，临床结局存在差异。因此，本文从利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的剂量应用推荐，临床应用现状与效果评价等方面进行文献综述，以期为利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的临床应用提供更多的依据，改善非瓣膜性心房颤动患者的预后。

心外膜脂肪组织（EAT）是一种特殊的内脏脂肪组织储备，且具有多种内分泌作用。现已有临床研究表明EAT与心房颤动的发生、发展、复发存在相关性，并对心房心肌纤维化有直接影响。然而，EAT在心房颤动和心房心肌纤维化中的病理生理机制仍未得到具体阐明。本文主要回顾了EAT对心房颤动心房心肌纤维化的作用机制,并对其进行总结。

三尖瓣下移畸形（EA）又称Ebstein畸形，是一种罕见且复杂的先天性心脏病。EA由右心室心肌病和三尖瓣病变组成，从而导致患儿右心室功能障碍和心律失常的发病率升高。目前先天性心脏病方面的专家对EA的理解和认知有所提高。但疾病异质性和复杂的治疗方案仍然是巨大挑战。本文对EA的认识与治疗最新进展进行综述。

慢性心力衰竭时能量供应不足，心肌处于缺血缺氧状态，血管新生受到抑制，导致供氧量减少，进一步加重慢性心力衰竭的进程。尖端细胞在血管新生中发挥着导航作用，血管新生时所处低氧环境，促进血管生成，心脏缺血区域血管新生的数量增加，随着血流量增加，心肌细胞凋亡和坏死的程度降低，心脏射血分数增加，减缓慢性心力衰竭的进程。本文综述了调节糖酵解诱导尖端细胞生长，进而促进血管新生，改善慢性心力衰竭的研究进展，并提出假说：调节糖酵解可干预尖端细胞生长及血管生成，使血管生成处于平衡状态，从而改善相关血管疾病。

支气管肺发育不良（BPD）是早产儿常见的慢性呼吸系统危重疾病之一，一旦发生不可逆转，严重影响存活患儿的远期生活质量，对家庭及社会经济产生巨大的负担。因此，有大量关于早期预测BPD发生的临床前研究和临床研究，主要包括影像学、体液生物标志物、肺功能及表观遗传学等，但尚未发现一种能够直接运用于临床的特异性生物标志物。本文将结合BPD发生的病理生理演变，从炎症相关生物标志物、肺泡上皮细胞及纤维化相关生物标志物、肺血管生成相关生物标志物及肺动脉高压相关生物标志物方面对早期预测BPD的研究作一综述，以期为BPD的进一步临床研究和治疗提供参考。

代谢综合征是一组能够增加糖尿病和心血管疾病风险，以胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱症候群。近年来，随着人们生活方式的逐步改变，代谢综合征的患病率显著上升。研究显示，高尿酸血症和促甲状腺激素是代谢综合征的危险因素，高尿酸血症与促甲状腺激素二者间具有相关性。本文对代谢综合征、高尿酸血症及促甲状腺激素三者间的关系及相互作用机制进行综述，为临床疾病早期干预提供参考依据。

1型糖尿病（T1DM）是好发于青少年的慢性疾病，其急性并发症以酮症酸中毒多见，慢性并发症以微血管并发症多见，对青少年的生活质量及远期预后具有重大影响。维生素D具有免疫调节特性，不仅参与T1DM发病过程，并可能在预防或减缓T1DM并发症发生发展的过程中发挥作用。为及时预防T1DM微血管并发症发生，本文就维生素D与T1DM及微血管并发症的相关性展开综述。

急性肾损伤是脓毒症的严重并发症之一，预后差，病死率高。早期预测脓毒症合并急性肾损伤（SAKI）并及时予以肾脏保护是非常必要的。肝素结合蛋白参与了SAKI的发生，且较传统标志物具有更多优势，有望成为早期预测和诊断SAKI的生物学标志物之一。本文从SAKI的发病机制、相关生物标志物在SAKI中的研究进展、肝素结合蛋白的特性、肝素结合蛋白在SAKI中的研究进展方面进行综述，就肝素结合蛋白与SAKI的相关性及其较其他标志物的优势进行总结分析，为临床早期预测和诊断SAKI提供一定帮助。

近年来，知柏地黄丸在国内临床应用上的研究越来越深入广泛，可以被用来治疗2型糖尿病、性早熟、牙周炎、紫癜性肾炎、阴道炎、卵巢储备功能低下等妇科疾病以及男性不育，在进一步的探究中发现知柏地黄丸具有抑制成骨细胞过度亢进，调节免疫和物质代谢，调节激素水平等药理作用。本文通过查阅相关文献，对近年来中药知柏地黄丸的药理作用和临床应用研究进展进行综述，以进一步了解知柏地黄丸药理作用及机制，为临床应用提供思路和参考。

脂肪细胞作为肿瘤微环境中的一种细胞类型，其通过分泌脂肪细胞因子在肿瘤进展过程中与肿瘤细胞彼此沟通。近来研究表明，脂肪细胞衍生的外泌体因其在细胞间信息传递的强大能力而成为这一交流中的关键角色，脂肪细胞外泌体在促进恶性肿瘤增殖、侵袭、转移、化疗耐药和免疫治疗过程中发挥作用。本文就脂肪细胞外泌体在恶性肿瘤中的作用机制作一综述。